診療支援
診断

糖尿病合併妊娠と妊娠糖尿病
Pregestational Diabetes Mellitus and Gestational Diabetes Mellitus
竹田 善治
(愛育病院・産婦人科部長)

診断のポイント

【1】全妊婦に対して二段階法によるスクリーニングを実施する。

【2】スクリーニング陽性の場合には診断検査として75g経口糖負荷試験(75g OGTT)を行う。

【3】随時血糖値≧200mg/dLもしくは空腹時血糖値≧126mg/dL,50gブドウ糖チャレンジ試験(50g GCT)≧200mg/dLの場合には75g OGTTを行わない。

【4】妊娠中の糖代謝異常の診断基準を用いる。

【5】羊水過多症,胎児の成長過多などを認めた場合にも適宜75g OGTTを行う。

症候の診かた

【1】妊婦:糖尿病網膜症,糖尿病腎症,糖尿病ケトアシドーシスに加え,流・早産,妊娠高血圧症候群,羊水過多症。

【2】胎児:先天異常,成長の過大,過小,胎児死亡。

【3】新生児:巨大児,低血糖,低カルシウム血症,多呼吸,心拡大,高ビリルビン血症。

検査所見とその読みかた

【1】二段階法によるスクリーニング法:❷の対象妊婦は❶で

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