診療支援
検査

検査計画の進め方 消化管疾患
喜多 宏人
(国立病院機構東京病院・消化器センター長)

Ⅰ.尿・糞便・血液検査


1.基本検査

 消化管疾患を疑う病歴,症状,所見を有する患者に対し,消化管疾患の鑑別や,重症度把握,消化管以外の臓器疾患の有無,緊急性の有無などを判断するために必要とされる尿・糞便・血液検査の基本検査を表20に示す.緊急性の有無の判断は重要であり,消化管出血で来院した場合の血算値や,急性腹症で来院した場合の白血球値,CRP,AST,ALT,総ビリルビン,直接ビリルビン,ALP,γ-GT,アミラーゼなどがあげられる.また,下痢・脱水患者の体液バランスを補正する必要がある場合,尿素窒素,クレアチニンなどの腎機能やNa,K,Clなどの電解質値が必要になる.尿潜血陽性の場合,泌尿器疾患を疑う.


2.追加検査

 消化管疾患に対し,基本検査に加え必要に応じて適宜追加すべき検査項目を表21に示す.


Ⅱ.胸・腹部単純X線検査,心電図検査


1.胸部単純X線検査

 腸結核を疑う場合,肺結核の有無

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