Decision Level

●5g/dL以下(高度減少)

[高頻度]ネフローゼ症候群，重症肝障害，悪液質　[可能性]蛋白漏出性胃腸症，無γ-グロブリン血症，先天性無アルブミン血症　[対策]原疾患の診断と治療．疾患によってはアルブミン製剤点滴静注(ネフローゼ症候群には通常行わない)，栄養補給

●5～6g/dL(中等度減少)

[高頻度・可能性]前項「高度減少」の疾患に加え，栄養障害，吸収不全症候群，低γ-グロブリン血症　[対策]原疾患の診断と治療．栄養補給

●6～6.5g/dL(軽度減少)

[高頻度・可能性]前項「中等度減少」の疾患に加え，炎症性疾患，血液希釈　[対策]原疾患の診断と治療．適宜栄養補給

●8～9g/dL(軽度増加)

[高頻度・可能性]次の「中等度～高度増加」の疾患に加え，慢性肝炎，肝硬変の初期，慢性炎症性疾患，悪性腫瘍，脱水症　[対策]原疾患の診断と治療

●9g/dL以上(中等度～高度増加)

[高頻度・可能性]多発性骨髄腫，原発性マクログロブリン血症，自己免疫性肝炎　[対策]原疾患の診断と治療．必要に応じプラズマフェレーシス

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　血清中にはさまざまな蛋白成分が存在するが，セルロースアセテート膜電気泳動によりアルブミン，α₁-グロブリン，α₂-グロブリン，β-グロブリン，γ-グロブリンの5分画に分けることができる．通常，総蛋白の増減は，血清蛋白の大部分を占めるアルブミンとγ-グロブリンの変化を反映している．

　総蛋白の増加はγ-グロブリンの増加を反映しており，アルブミンが増加することは脱水症以外にはない．γ-グロブリン分画には免疫グロブリンのIgG，IgA，IgM，IgD，IgEが含まれる．

　総蛋白