診療支援
検査

イヌリンクリアランス〔Cin〕   1,280点
inulin clearance
藤乘 嗣泰
(獨協医科大学病院教授・血液浄化センター長)

基準値

・イヌリンクリアランス(Cin):90~130mL/分/1.73m2

・米国人健常男性72~176mL/分/1.73m2,健常女性81~137mL/分/1.73m2.日本人健常者の基準範囲は明らかでない.年齢により基準値は低下する.


測定法

・酵素法(ダイヤカラー®イヌリンキット)

Cin={(Uin×V)/Pin}×(1.73/BSA)

‍ Cin:イヌリンクリアランス(mL/分/1.73m2)

‍ Uin:尿中イヌリン濃度(mg/dL)

‍ V:単位時間当たり尿量(mL/分)

‍ Pin:血清中イヌリン濃度(mg/dL)

 BSA:体表面積,BSA=(体重kg)0.425×(身長cm)0.725×0.007184(Du Boisの式)


検体量 血清2mL,尿5mL


日数 2~4日


目的 正確な腎機能,糸球体濾過量(GFR)の評価


Decision Level

Cinの低値

正常または腎機能(GFR)軽度低下(G2) 60~89mL/分/1.73m2

腎機能(GFR)軽度~中等度低下(G3a) 45~59mL/分/1.73m2

腎機能(GFR)中等度~高度低下(G3b) 30~44mL/分/1.73m2

腎機能(GFR)高度低下(G4) 15~29mL/分/1.73m2

末期腎不全(G5) <15mL/分/1.73m2または透析

 (CKDの重症度分類のGFR区分.CKD診療ガイド2012より)

[高頻度]腎硬化症,慢性糸球体腎炎,糖尿病性腎症(腎不全期) [可能性]ループス腎炎,血管炎,間質性腎炎,嚢胞腎,腎血管性高血圧,片腎,肝硬変,腎静脈血栓症 [対策]尿検査,腎超音波検査,腹部CT,腎動態シンチグラフィー(レノグラム),腎生検などにより原因を解明し,早期の治療によりCKDの進行を阻止する

Cinの高値(おおむね130mL/分/1.73m2以上)

[高頻度]糖尿病性腎症(初期),妊娠中,

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