アミラーゼアイソザイム　　保 48点

amylase isozyme

橋本　直明

（東都春日部病院・副院長）

基準値　唾液腺型/膵型　0.8～2.7

測定法　セルロースアセテート膜電気泳動法

検体量　血清0.5mL

日数　2～4日

NOTE　アミラーゼアイソザイムのコントロールを図50図に示す

目的　アミラーゼが膵由来か唾液腺由来かの検討

Decision Level

●高膵型アミラーゼ血症

[高頻度]急性膵炎，慢性膵炎　[可能性]膵嚢胞，膵癌，総胆管結石，Vater乳頭癌，傍乳頭憩室(症候群)，消化管穿孔，腸閉塞，腹膜炎，慢性腎不全，ERCP後　[対策]血中および尿中アミラーゼの測定とACCR計算(基準値は1～4％)．他の膵酵素の測定．原疾患の診断と治療．病歴と身体所見．腹部超音波，腹部CT，MRCP，超音波内視鏡(EUS)，腹部単純X線．BUN，クレアチニン測定．血糖測定

●低膵型アミラーゼ血症

[可能性]膵全摘後，慢性膵炎や膵癌による膵実質の荒廃　[対策]膵酵素補充療法など

●高唾液腺型アミラーゼ血症

[高頻度]原因不明の持続型高唾液腺型アミラーゼ血症　[可能性]急性耳下腺炎，唾石，Sjögren症候群，異所性妊娠，アミラーゼ産生腫瘍(肺癌，卵巣癌，卵管癌など)，慢性腎不全，ショック　[対策]原疾患の診断と治療．病歴と身体所見．産婦人科診察．腹部超音波，腹部CT．BUN，クレアチニン測定

●低唾液腺型アミラーゼ血症

[可能性]唾液腺摘出後

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　血清アミラーゼの由来は，膵臓と唾液腺が主である．それぞれに臓器特異的なアイソザイムがあり，血中では通常唾液腺型アミラーゼがやや多い．血清アミラーゼの上昇機序には，膵臓や唾液腺の①炎症や，②腫瘍，結石による閉塞による血中への逸脱，腸からの漏出，腎からの排泄障害(マクロアミラーゼ血症，慢性腎不全)，異所性産生(腫瘍)などがある．

　低アミラーゼ血症は，膵や唾液腺の摘出後，あるいは慢性膵炎や膵癌による膵実質の荒廃によって起こる．

[関連する検査

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年8月8日　掲-ID：ken_05009-23_a007b001c004z0010）