Decision Level

●高値(基準上限以上)

[高頻度]腎血管性高血圧，悪性高血圧，肝硬変，ネフローゼ症候群，急性心不全　[可能性]Bartter症候群，傍糸球体細胞腫，褐色細胞腫，Addison病，甲状腺機能亢進症，腎実質性高血圧，水腎症，嚢胞腎　[対策]血圧測定と身体所見，検尿，血液生化学・電解質検査，腎機能検査，血漿レニン活性(PRA)と血漿アルドステロン濃度の同時測定，腹部超音波，腹部CTなど

●低値(基準下限以下)

[可能性]低レニン性本態性高血圧，原発性アルドステロン症，Liddle症候群など　[対策]血圧測定と身体所見，検尿，血液生化学・電解質検査，腎機能検査，PRAと血漿アルドステロン濃度の同時測定，腹部超音波，腹部CTなど

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　アンジオテンシンⅡはレニン-アンジオテンシン系の中心的な生理活性物質で，8個のアミノ酸からなるペプチドである．肝臓で産生されたレニン基質をレニンが切断して，アミノ酸10個からなるアンジオテンシンⅠを生じ，アンジオテンシン変換酵素(ACE)がさらにC末端側の2アミノ酸を除去してアンジオテンシンⅡが生成される．生体内は半減期1～2分で代謝される．

　血漿アンジオテンシンⅡ濃度はPRAと並行して増減することが多いが，妊娠，経口避妊薬のようにレニン基質合成の増加の影響，あるいは，薬物服用の影響(ACE阻害薬，アンジオテンシンⅡ拮抗薬)を受ける場合もある．生理的にも，体位，Na摂取，体液量の影響によって変動するため，下記のように採血時の条件を一定にする．

[関連する検査]

　PRA，血漿アルドステロン濃度と同時に測定する場合も多い．

判読

①生理的にはPRAに並行して増減するので，循環血液量が減少する