Decision Level

●陽性

[高頻度]急性腹症の症例で陽性の場合，高頻度で急性膵炎　[可能性]急性膵炎の原因として，アルコール性，高脂血症，特発性，自己免疫性の他，総胆管結石や腫瘍の可能性も検討する　[対策]飲酒歴を含む病歴聴取．血清アミラーゼ，リパーゼ，トリプシン，アミラーゼアイソザイム，膵型アミラーゼ，尿中アミラーゼの測定，血清と尿中のクレアチンも測定してACCRの算出〔「尿アミラーゼ」の項参照→〕．腹部超音波，腹部造影CT，MRCP，超音波内視鏡(EUS)，腹部単純X線．血糖，HbA1c，IgG，IgG4測定

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　急性膵炎では，膵腺房細胞からトリプシノーゲン1と2とが血中に逸脱する．これらは腎糸球体で濾過されるが，尿細管での再吸収が，トリプシノーゲン1では高く，トリプシノーゲン2では低い．このため，トリプシノーゲン2は急性膵炎の発症早期から高値となり，持続する．

[感度・特異度]

　急性膵炎症例218例で，感度82.9％，特異度94.4％．

[関連する検査]

　急性膵炎の診断の確認，炎症の程度の把握などは，血清アミラーゼ，リパーゼ，トリプシン，アミラーゼアイソザイム，膵型アミラーゼ，尿中アミラーゼの測定，血清と尿中のクレアチンも測定してACCRの算出〔「尿アミラーゼ」の項参照→〕が役立つ．膵炎の炎症の程度や膵周囲への影響については，腹部造影CTが有用．膵炎の原因としての結石や腫瘍の検索には，腹部超音波，腹部造影CT，MRCP，EUSなどが役立つ．急性膵炎における腹部単純X線像として，colon cut-off signが知られている．

採取保存

　急性期の早期診断に用いられる検査であり，原則として，急性