Decision Level

●5U/L以下(低下)

[高頻度・可能性]ADA欠損症　[対策]液性および細胞性免疫検査，遺伝子解析

●20～60U/L(増加)

[高頻度]急性肝炎，慢性肝炎，アルコール性肝障害，肺結核，風疹　[可能性]白血病，肝硬変，HIV感染症　[対策]肝機能検査，線維化マーカー，血液・骨髄像，細菌検査，ウイルス抗体価

●60U/L以上(高度増加)

[高頻度]肝硬変，肝癌，伝染性単核球症，白血病　[可能性]HIV感染症　[対策]肝機能検査，画像診断，血液・骨髄像，ウイルス抗体価

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　ADAには2種類のアイソザイム(ADA₁，ADA₂)が存在し，血清中のADAは約80％がADA₂でリンパ球，単球に由来すると考えられる．

　急性肝炎では発症初期にADA₁，回復期にADA₂が増加する．慢性肝炎でも活性が上昇し，肝硬変ではさらに上昇する．原発性肝癌でも高値となるが，転移性肝癌では軽度の上昇にとどまる．

　白血病ではADA₁が増加するが，T細胞性白血病ではADA₂が増加する．伝染性単核球症，風疹，結核でも活性は上昇するが，これらはT細胞系リンパ球に由来する．

　ADA欠損症はADA₁の構造遺伝子の異常によると考えられている．赤血球のみでなく，全身組織のADA₁欠損がみられる．

　胸水におけるADA値は癌性胸膜炎(低値)と結核性胸膜炎(高値)の鑑別に有用である．

①新生児では成人と活性は変わらず，乳児期は成人の1.5～2倍．その後漸減し成人の値に達する．②溶血により活性が上昇する．③抗凝固剤の影響は受けない．

①血清で比較的安定．②4℃で1週間安定．③－20℃の凍結で数カ月安定である．

　佐藤典治：血液生化学検査/