Decision Level

●高値(基準値上限以上)

[高頻度]急性心筋梗塞　[可能性]不安定狭心症，心筋炎，高度の腎不全，非常に高度の骨格筋障害，心臓移植後の拒絶反応，開心術時の心筋障害　[対策]急性心筋梗塞，不安定狭心症，心筋炎を考えて診断と治療を急ぐ．赤沈，白血球数，CK，CK-MB，H-FABP，AST，LD，BUN，クレアチニン測定．心エコー，冠動脈造影．心電図モニター．ニトログリセリン投与など

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　トロポニンTは，トロポニンI，Cとともにトロポニン複合体を形成し，心筋，横紋筋の収縮調節をつかさどる蛋白である．心筋と骨格筋で異性体が異なり，免疫学的に区別が可能で，現在心筋トロポニンTは，心筋特異性が最も高い検査である．

　心臓では心筋の構造蛋白であるとともに，一部は細胞質にも存在し，心筋壊死を反映して血中レベルが増加する．急性心筋梗塞では，約3～6時間後から上昇し，8～18時間後に最高値に達し，2～3週後まで有意な上昇が続く．急性心筋梗塞後，再灌流の有無で血中レベルの経時的変化が異なり，再灌流例では3～7日後に第2のピークを認め，非再灌流例では一峰性である．また，不安定狭心症の重症度の診断にも役立つ．心筋梗塞発症ごく早期(約2～3時間後は)H-FABPのほうが役立つ．

　腎排泄のため，高度の腎不全では影響を受ける可能