Decision Level

●12μg/L以上(増加)

[高頻度]急性心筋梗塞　[可能性]不安定狭心症，大動脈解離，大動脈瘤破裂，肺梗塞，心筋炎，多発性筋炎．特に腎不全を伴った場合．骨格筋の障害　[対策]①胸痛がある場合には心電図にてST-T変化を確認．胸部X線，心臓超音波検査．胸部CT．②心筋梗塞の疑いが強くなれば緊急冠動脈造影検査．③腎不全のチェックのために，採血検査で腎機能を調べる．④来院時心停止などの状況で，骨格筋障害との鑑別が必要な場合にはミオグロビンを測定し，ミオグロビン/H-FABPが14以下であれば心筋梗塞の可能性が高い．また心筋梗塞の場合には，発症から6時間以降であれば心筋トロポニンT，Iを推奨

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　心筋は脂肪酸を主なエネルギー源とするため，脂肪酸の運搬などにかかわるH-FABPの含有量が多い．骨格筋でのH-FABP含有量は心筋の10～30％にすぎないため，心筋障害の有用なマーカーとなる．H-FABPは細胞質に存在する15kDaの低分子可溶性蛋白質で，ミオグロビン(17kDa)とほぼ同様に心筋梗塞後2～3時間のごく早期においても上昇し，約70～90％の感度(sensitivity)を示す．最近のレビュー論文によれば感度はH-FABPのほうが高く，特異度はトロポニンTのほうが高かった．

　また心筋梗塞再灌流の判定，心筋梗塞サイズの推定，開心術後の心筋障害早期判定(大動脈遮断解除後に約50分で最高値に達する)に有用である．心筋梗塞発症24時間後ではH-F