Decision Level

●基準下限以下(減少)

[高頻度]慢性膵炎，膵切除術後　[可能性]膵腫瘍　[対策]アミラーゼ測定，膵外分泌機能検査

●基準上限～500IU/L(増加)

[高頻度]急性膵炎，慢性膵炎，膵腫瘍，肝疾患，腎不全　[可能性]胆嚢・胆道疾患，糖尿病，消化性潰瘍　[対策]膵炎重症度判定，腫瘍マーカー，画像診断

●500IU/L以上(高度増加)

[高頻度]急性膵炎　[可能性]慢性膵炎急性増悪，膵腫瘍，胆道疾患　[対策]「増加」の対策と同様

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　リパーゼは膵腺房細胞で合成され膵液中に分泌されるが，血中の活性は膵の損傷により血中に逸脱したリパーゼによる．比濁法での測定は，エステラーゼ，肝リパーゼ，リポ蛋白リパーゼ(LPL)などの膵リパーゼ以外の酵素の上昇も含まれるため，酵素法での測定がより膵に対する特異性が高く，膵病変，特に膵炎の病態解明に役立つ．急性膵炎で高値が遷延する場合は膵仮性嚢胞を疑う．

　腎不全ではリパーゼが上昇することが多いが，著増することは少ない．胆嚢・胆道疾患，消化性潰瘍などでも軽度上昇することがある．

　低値を示す場合は進行した慢性膵炎，膵切除例などで，臨床上は膵外分泌機能の低下が問題となる．

[関連する検査]

　膵由来であるアミラーゼとの相関がある．急性膵炎時にはアミラーゼのほうが早期に高値を示す．高値持続日数はリパーゼのほうがアミラーゼより長い．

判読

①日内変動や食事の影響は少ない．②性差は認められない．③高度の脂質異常症では低値にでる可能性がある．④溶血の影響は認められない．

採取保存

①新鮮血清を用いる．②4℃で1～2