Decision Level

●20mg/dL以下(高度減少)

[高頻度]アポ蛋白A-Ⅰ欠損症，レシチンコレステロールアシルトランスフェラーゼ(LCAT)欠損症，魚眼病，Tangier病　[可能性]肝硬変，慢性腎不全　[対策]原疾患の治療

●20～40mg/dL(減少)

[高頻度・可能性]高トリグリセライド血症，肥満，糖尿病，甲状腺機能亢進症，肝硬変，慢性腎不全，骨髄腫，脳梗塞，喫煙，プロブコール投与時　[対策]原疾患の治療

●65～100mg/dL(増加)

[高頻度・可能性]コレステロールエステル転送蛋白(CETP)欠損症，肝性リパーゼ欠損症，アポ蛋白C-Ⅲ異常，長期多量飲酒，原発性胆汁性肝硬変，肺気腫，薬剤(フィブラート系薬，ニコチン酸，HMG-CoA還元酵素阻害薬，エストロゲン，インスリン)　[対策]原疾患の治療

●100mg/dL以上(高度増加)

[高頻度]CETP欠損症，肝性リパーゼ欠損症　[可能性]長期多量飲酒，原発性胆汁性肝硬変　[対策]原疾患の治療

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　高密度リポ蛋白(HDL)は末梢細胞に蓄積したコレステロールを引き抜くことで，動脈硬化症に予防的役割を果たしているリポ蛋白である．疫学調査において，低HDL血症では虚血性心疾患の発症頻度が上昇することが知られている．低HDL血症の原因として，高トリグリセライド血症に伴うものが多く認められる．

　20mg/dL以下の著明な低HDL血症の原因としては，LCAT欠損症などの遺伝疾患の他に，肝硬変などによるリポ蛋白の合成障害がある．

　低HDL血症は動脈硬化症の危険因子となるので是正する必要があるが，現在のところ特異的にHD