塩素〔Cl〕《クロール》　　保 11点(包)

★★

chlorine

安田　隆

（吉祥寺あさひ病院副院長）

基準値

・血清Cl濃度：98～108mEq/L

・尿中Cl濃度：摂取状況や細胞外液量に影響されるため基準値はない．状態に応じて判断する

共用基準範囲　101～108mmol/L(血清Cl濃度)

測定法　イオン選択性電極法．通常の検査室での間接法(希釈法)と血液ガス分析時での直接法(非希釈法)があり，両者の結果に差異のみられることがある

検体量

・血清0.5mL

・蓄尿5mL

日数　0～1日

目的　NaおよびCl代謝異常，酸塩基平衡障害の診断

Decision Level

●血清Cl98mEq/L未満

[高頻度]低Na血症をきたす疾患，代謝性アルカローシス，薬剤性(ループ利尿薬，サイアザイド利尿薬)　[可能性]呼吸性アシドーシス　[対策]原因への対応を行う．Cl反応性代謝性アルカローシスではCl投与が必要

●血清Cl108mEq/L以上

[高頻度]高Na血症をきたす疾患，AG正常高Cl血症性代謝性アシドーシス　[可能性]塩基性アミノ酸を含むアミノ酸輸液，呼吸性アルカローシス，薬剤性(塩酸セベラマー)，偽性高Cl血症　[対策]原因への対応を行う

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　Clは細胞外液の陰イオンのおよそ70％を占める主要な陰イオンで，細胞膜通過性が低いためNaとともに細胞外液の張度形成物質としての役割を担っている．血清Cl濃度は通常では血清Na濃度と並行して変動し，細胞外液の電気的中性が維持されている．また，HCO₃をはじめとした細胞外液の陰イオンの増減と逆向きに変動し，細胞外液の陰イオン濃度は一定に維持されている．したがって，血清Cl濃度異常は，血清Na濃度異常，HCO₃の変動する酸塩基平衡異常，または他の陰イオン濃度の変動時に生じる．

　糸球体で濾過されたClは全ネフロンを通してNaとともに再吸収される．

　このように受動的な動態を示すClであるが，糸球体緻密斑においてレニン分泌を制御していること

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：ken_05009-23_a007b001c007z0003）