Decision Level

　酸塩基平衡状態の完全な解析〔「血液ガス分析の評価の進め方」の項(→)〕を行って判断するのが基本である．異常値がでた際の可能性のある原因は以下のとおり．

●26mEq/L以上(上昇)

[高頻度]代謝性アルカローシス(表74図)(H^＋の喪失：嘔吐，利尿薬の使用，原発性アルドステロン症，低K血症，HCO₃^－の増加：炭酸水素ナトリウムの投与，大量輸血，高度の脱水，ミルク-アルカリ症候群)　[可能性]呼吸性アシドーシスへの代償性反応　[対策]原因疾患に対する加療，アセタゾラミドや生理食塩液・アミノ酸製剤の投与，代償性反応については基本的に経過観察

●22mEq/L未満(低下)

[高頻度]代謝性アシドーシス(表75図)(HCO₃^－の喪失：下痢，尿管S状結腸吻合，アセタゾラミドの投与，腎尿細管でのH^＋分泌障害：近位および遠位尿細管性アシドーシス，不揮発性酸の産生過剰と蓄積：乳酸性アシドーシス，ケトアシドーシス，尿毒症，メチルアルコールやエチレングリコールなどの薬剤)　[可能性]呼吸性アルカローシスへの代償性反応　[対策]原因疾患に対する加療，炭酸水素ナトリウムの投与，代償性反応については基本的に経過観察．ただし，呼吸性酸塩基平衡異常における代償反応としてHCO₃^－が変動する場合には，生体の側の限界があり，呼吸性アシドーシスでのHCO₃^－上昇は急性の場合30mEq/L，慢性の場合42mEq/Lにとどまる．一方，呼吸性アルカローシスにおける低下は急性の場合18mEq/L，慢性の場合12mE