アニオンギャップ〔AG〕

★★

anion gap

安田　隆

（吉祥寺あさひ病院副院長）

基準値

・血清AG：12±2mEq/L

・尿AG：0～10mEq/L

測定法　血清，尿検査データより以下の式で計算される

・血清AG＝Na－Cl－HCO₃^－(血漿または血清検査値)※ただし，低アルブミン血症がみられる際には次の式からの補正AGを用いる

・補正血清AG＝Na－Cl－HCO₃^－＋2.5×Alb減少分(mg/dL)

・尿AG＝Na＋K－Cl(尿検査値)

目的　代謝性酸塩基平衡異常の鑑別診断

Decision Level

●14mEq/L以上(AG上昇型代謝性アシドーシス)

[高頻度]乳酸性アシドーシス，ケトアシドーシス，腎不全，薬剤中毒(サリチル酸，メタノール，急性アルコール中毒，アスピリン中毒，エチレングリコール中毒)　[可能性]血清アルブミン増加，アルカリ血症，K・Ca・Mgの低下，細胞外液量減少，高P血症，単クローン性高γ-グロブリン血症　[対策]原因検索と原因への対応

●10mEq/L以下

[高頻度]低アルブミン血症，高γ-グロブリン血症(IgG型多発性骨髄腫など)　[可能性]Li中毒，Br中毒，I中毒，K・Ca・Mgの上昇，低P血症　[対策]原因検索と原因への対応

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　血清AGは血清重炭酸(HCO₃^-)濃度の測定を行った際に，Na－Cl－HCO₃^-で計算される値で，代謝性アシドーシスの鑑別診断の絞り込みに利用される．血清AGの増加がみられた際には，AG増加型代謝性アシドーシスの存在が強く示唆される．混合性酸塩基平衡異常によりpHに異常がみられないこともあるため，血液ガス分析検査を行った際には必ず計算すべき値である．血清のイオン組成は陽イオンと陰イオンが等価で存在する．陽イオンはNaがほとんどで，その他の陽イオン(K，Ca，Mg，γ-グロブリンなど)はわずかである．一方，陰イオンはClとHCO₃^-が主であり，その他は蛋白(特にアルブミン)，リン酸，有

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：ken_05009-23_a007b001c008z0007）