Decision Level

　レチニルエステルの主成分(70～80％)であるレチノールパルミチン酸エステル(レチニールパルミテート)を測定する

●5μg/dL(0.10μmol/L)以上(高値)

[高頻度]ビタミンA過剰症，ビタミンA摂取後　[可能性]非代償性肝硬変，亜急性肝炎，脂質異常症(高脂血症Ⅲ型)　[対策]ビタミンAの投与を中止し，原因疾患の治療を行う

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　食物中のビタミンAは，小腸粘膜上皮細胞内でレチニルエステルとなり，カイロミクロン(CM)のコア(芯)に取り込まれる．そして，CM中に含まれて肝臓に運ばれる．レチニルエステルは食後一時的に血中に存在するが，肝レムナント受容体を介して肝細胞に取り込まれ，空腹時にはほとんど検出されない．血清ビタミンAの主成分はレチノールであり，レチニルエステルは，ビタミンA欠乏の指標にはならない．ビタミンA過剰症，肝実質障害時の肝予備能，アポリポ蛋白E代謝などを知るために測定される．

　重症肝障害では，肝レムナント受容体の減少のために，CMの取り込みが遅延する．脂質異常症(高脂血症)では，VLDLレムナントとCMレムナントの競合のために，肝におけるレチニルエステル・クリアランスが遅延することが考えられる．ただし，いずれもあらかじめ肝にビタミンAの蓄積があることを前提とする．

　「レチノール」の項も参照→されたい．

判読

　空腹時には血中にレチノールパルミチン酸エステルは検出されない．

採取保存

　厳密に早朝空腹時に採血する．血清(血漿)分離を速やかに行い，－20℃以下で，遮光して保存し，なるべく1週間以内に測定する．

薬剤影響

　「レチノール」の項参照→．

測定前後の患者指導

①総合ビタミン薬