Decision Level

●0.20mg/dL未満(低値)

[高頻度]ビタミンC欠乏症(壊血病)　[可能性]血液透析，貧血，妊娠，脂肪性下痢，アルコール依存症，吸収不良症候群，甲状腺機能亢進症，リウマチ性疾患，癌　[対策]ビタミンCの経口投与

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　ビタミンCは生合成されないので，摂取不足や吸収障害で血中濃度は低下する．

判読

　新鮮な果実，緑黄色野菜などのビタミンCの多い食物の摂取量により変動する．喫煙，ストレス，運動，妊娠，授乳などで血中ビタミンCは低下する．血中のビタミンCは約2.0mg/dLで飽和するので，過量のビタミンCは腎臓から排泄される．

採取保存

　特に溶血に注意する必要がある．速やかに5g/dLメタリン酸，10g/dLトリクロール酢酸で除蛋白し，－20℃以下に凍結保存すれば2カ月程度は安定である．

薬剤影響

‍　低下アミノピリン，アスピリン，バルビツール酸塩，重金属，ニトロソアミン，エストロゲン，経口避妊薬により低下する．

測定前後の患者指導

①一般薬(OTC)，医療薬の経口総合ビタミンC薬，高カロリー輸液用総合ビタミン薬，ビタミンCを含む健康食品の使用について確認する必要がある．②1日必要量は85mgである．③良好な栄養状態の健康な成人ではビタミンC保持能力は2～6週程度であり，さらに壊血病の発症は80～120日の欠乏後に起こる．④多くの疫学調査と前向き研究において，ビタミンCの食事からの摂取量と心血管疾患のみならず，多くの癌の発症率との間に負の相関が認められる．しかし，ビタミンCサプリメントによるこれらの疾患の抑制効果は，ほとんどすべての大規模臨床試験では認められない．

推奨する総説

　伊藤貞嘉，佐々