Decision Level

●50μg/mL以上(高度増加)

[可能性]遺伝性TBG増多症(男性)　[対策]家族調査をし遺伝性高TBG血症が判明したら，学術発表する価値があるくらい珍しいものである

●28～50μg/mL(軽度～中等度増加)

[高頻度]妊娠，経口避妊薬内服などエストロゲン過剰状態．慢性活動性肝炎，甲状腺機能低下症　[可能性]遺伝性TBG増多症(男性，女性とも)，男性ホルモン減少症　[対策]さらに血中T₄と遊離T₄(FT₄)および甲状腺刺激ホルモン(TSH)を測定する

●5～14μg/mL(軽度～中等度減少)

[高頻度]甲状腺機能亢進症，低蛋白血症(たとえばネフローゼ症候群など)　[可能性]遺伝性TBG減少症，遺伝性TBG欠損症のヘテロ接合体(女性)，男性ホルモン過剰症　[対策]さらに血中T₄，FT₄およびTSHを測定する

●5μg/mL未満(高度減少)

[高頻度]TBG欠損症(男性)　[可能性]遺伝性TBG著明減少症(男性)，遺伝性TBG著明減少症のホモ接合体(女性)　[対策]家族調査をする

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　臨床的に最も意義ある測定は，妊娠時である．妊娠前期から増加し始め，妊娠中期には非妊娠時の約2倍に増加するように，妊娠時期によってその増加度が異なる．TBG増多症は血中FT₄値の測定に影響を及ぼし，低値，ときには0.8μg/mLくらいを示すことがあるので注意が必要である．そのため，妊娠時にはFT₄に加えTSHも測定して総合的に判断する．また，甲状腺機能検査成績に乖離があったり，たとえば血中TSH値がその他のデータと比べて不適合であったりする例については，TBGの測定を必ず行い，結合蛋白異常症でないか検査することが必要であ