プレグナントリオール〔P₃〕　　保 232点(包)

pregnanetriol

飯高　誠

（医療法人社団甲誠会飯髙医院理事長）

片山　茂裕

（埼玉医科大学かわごえクリニック客員教授）

基準値

●女性

・卵胞期：0.13～1.3mg/日

・黄体期：0.13～1.9mg/日

・閉経期：0.02～0.83mg/日

●男性　0.13～1.6mg/日

測定法　GC-MS法

検体量　尿12mL

日数　6～7日

目的　先天性副腎皮質過形成の診断

Decision Level

●高値

[高頻度]先天性副腎皮質過形成(21-ヒドロキシラーゼ欠損症)　[対策]血中17α-ヒドロキシプレグネノロンやACTH，テストステロンの測定，および糖質コルチコイド投与による抑制の有無を調べる　[可能性]11β-ヒドロキシラーゼ欠損症，副腎性器症候群，精巣(睾丸)間質細胞腫，妊娠　[対策]血中17α-ヒドロキシプロゲステロン(17α-OHP)，コルチゾール，デオキシコルチコステロン，ACTH，テストステロンの測定．副腎皮質ホルモン補充療法

●低値

[可能性]先天性副腎皮質過形成(17α-ヒドロキシラーゼ欠損症)，下垂体機能低下症，無月経，排卵障害　[対策]下垂体，副腎皮質機能の精査．副腎皮質ホルモン補充療法

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　P₃(5β-プレグナン-3α,17α,20α-トリオール)は，副腎，卵巣，精巣(睾丸)などで作られた17α-OHPが肝臓で代謝されP₃となり，3位の水酸基がグルクロン酸抱合され尿中に排泄されたものである．したがって，P₃は血中17α-OHPの変化を反映するため，尿中P₃は17α-OHPが異常となる先天性副腎皮質過形成の診断に用いられる．また，副腎皮質過形成患児のステロイド治療の目安としても用いられる．尿中P₃は月経周期や妊娠にて変化するが，他のホルモンやその代謝産物より少ないため，卵巣機能や胎盤機能の判定には用いられない．

[関連する検査]

　17α-OHPの測定やACTH，コルチゾールなどの下垂体・副腎機能検査を行う．

判読

①血中17α-OHP測定が広く用いられるようになったため，尿

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：ken_05009-23_a007b002c006z0006）