Decision Level

●陽性(1.0U/mL以上)

[高頻度]1型糖尿病　[対策]血糖，ケトン体，HbA1cなど糖代謝異常の程度を判定する．血中・尿中C-ペプチド測定などによる内因性インスリン分泌能を判定する．抗膵島細胞質抗体(ICA)，抗GAD抗体，インスリン自己抗体(IAA)などその他の主要な膵島関連自己抗体を測定する．主要組織適合抗原(HLA)を検索することにより，1型糖尿病の疾患感受性を判定する

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　insulinoma-associated antigen-2(IA-2)はICA陽性患者血清と膵島のcDNAライブラリーを用いた発現クローニング法によって，ICAの対応抗原の1つとしてクローニングされた蛋白である．979個のアミノ酸からなるこの糖蛋白は膵島の分泌顆粒膜に存在し，受容体型チロシンホスファターゼ構造を有している．

　抗IA-2抗体はこの蛋白に対する自己抗体であり，その認識する主なエピトープは，IA-2のアミノ酸762～887番，および949～979番のC末端のアミノ酸で形成する立体構造にあると考えられている．1型糖尿病患者の血清はICA512と呼ばれる蛋白とも反応するが，この蛋白はIA-2のN端側388個のアミノ酸とC端側65個のアミノ酸が欠けたペプチドであることが判明し，抗ICA512抗体と抗IA-2抗体は同一であることがわかり，抗ICA512/IA-2抗体とも呼ばれる．

●臨床的意義

　若年発症の1型糖尿病患者では発症早期には70～80％で陽性となるが，発症年齢が高い患者では陽性率は低く，26歳以上では発症早期でも20％前後と低率であると報告されている．また，罹病期間との関係では，1型糖尿病発症後，比較的早期に消失すると考え