Decision Level

●16mg/dL(小児18mg/dL)以上(増加)

[高頻度]組織循環不全を伴うもの：骨格筋の過剰運動(痙攣，強度の筋緊張)，ショック，心筋梗塞，左心不全，大量失血，肺栓塞，呼吸不全，慢性貧血，急性シアン中毒，急性一酸化炭素(CO)中毒　[可能性]組織循環不全を伴わないもの：肝不全，尿毒症，糖尿病，ビタミンB₁欠乏症，悪性腫瘍，アルカローシス，薬物，ホルモン，毒物，先天性酵素欠損症(糖原病Ⅰ型，フルクトース-1,6-ビスホスファターゼ欠損症，ピルビン酸カルボキシラーゼ欠損症，ピルビン酸脱水素酵素欠損症，ミトコンドリア異常症)　[対策]原疾患の診断と治療

●4mg/dL(小児5mg/dL)以下(減少)

[高頻度・可能性]Ⅰ型以外の糖原病，乳酸脱水素酵素欠損症，筋ホスホグリセリン酸キナーゼ欠損症　[対策]原疾患の診断と治療

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　乳酸は骨格筋，脳および赤血球でのグリコーゲン代謝に始まる解糖系代謝経路の最終産物として，嫌気的にピルビン酸から産生され，ほとんどが肝および腎で代謝される．そして，異常高値をとった状態を乳酸アシドーシスと呼び，糖尿病性ケトアシドーシスや腎不全と並ぶ死亡率の高い代謝性アシドーシスであり，ショックなどによる循環不全や，全身性の代謝異常によって引き起こされる．また，筋疾患，脳筋症，脊髄小脳変性症の一部などの原因として，糖原病，ミトコンドリア異常症を考えるとき，負荷試験やDNA解析にて鑑別診断する．一方，運動強度の指標としては，乳酸の血液中濃度が急増する変移点を乳酸変移点といい，最大酸素摂取量の一般人で50～60％，運動選手で70～80％とされて