Decision Level

●尿中排泄量7μmol/日以上(増加)

[高頻度]原発性副甲状腺機能亢進症，異所性PTH産生腫瘍，PTHrP産生腫瘍，甲状腺機能亢進症　[可能性]偽性副甲状腺機能低下症Ⅱ型，ビタミンD欠乏症，ビタミンD抵抗症(ビタミンD抵抗性くる病)　[対策]高Ca血症で，血漿intact PTH上昇があれば原発性副甲状腺機能亢進症か異所性PTH産生腫瘍を疑い，intact PTH上昇がなければ血漿PTHrPを測定する．低Ca血症で血漿intact PTHが低値でなければ，血清25-ヒドロキシビタミンDを測定する．これが低値であればビタミンD欠乏症の可能性があり，低値でなければEllsworth-Howard試験〔「PTH負荷試験」の項参照→〕を行う

●尿中排泄量2μmol/日以下(減少)

[高頻度]続発性副甲状腺機能低下症(手術，放射線照射などによるもの)，甲状腺機能低下症，高Ca血症(PTHかPTHrPの過剰によるもの以外)，低Mg血症(アルコール多飲，Mgを含まない非経口栄養の長期継続，吸収不良症候群など)，腎不全，昏睡状態　[可能性]特発性副甲状腺機能低下症，偽性副甲状腺機能低下症Ⅰ型，ビタミンD過剰摂取，ビタミンD誘導体外用・摂取，中枢性尿崩症，腎性尿崩症(NDI)Ⅰ型　[対策]BUN，血清クレアチニン，Mgを測定し腎不全と低Mg血症を除外する．低Ca高P血症であれば，血漿intact PTHを測定し，低値でなければEllsworth-Howard試験〔「PTH負荷試験」の項参照→〕を行う．家族歴の聴取も重要．高Ca血症であれば血清1,25-ジヒドロキシビタミンD₃を測定する．T