Decision Level

●10pg/mL以下(低下)

[高頻度・可能性]体液量減少，脱水，出血，尿崩症，副腎不全　[対策]原疾患の診断と治療

●44～300pg/mL(増加)

[高頻度・可能性]軽度のうっ血性心不全，慢性腎不全，本態性高血圧症(特に低レニン性高血圧症)，発作性頻拍症，ネフローゼ症候群，肝硬変，妊娠高血圧症候群，甲状腺機能亢進症，原発性アルドステロン症，Cushing症候群，SIADH，体液量増加，輸液過剰　[対策]原疾患の診断と治療

●300pg/mL以上(高度増加)

[高頻度・可能性]重度のうっ血性心不全，体液量増加，輸液過剰　[対策]原疾患の診断と治療

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　ANPは，強力な利尿，Na利尿作用および血管平滑筋弛緩作用を有し，主に心房において心房筋の伸展により合成・分泌が刺激される．したがって血漿ANP濃度は臨床的には心房圧や体液量の変化をきたす疾患，すなわち心不全，腎不全，高血圧症などで上昇し，治療による病態の改善により低下する．特に，維持透析中の慢性腎不全では，透析終了時体重の設定の参考になる．さらに，心肥大に伴い，心室でもANP生合成が亢進し，血漿ANP濃度が上昇する．重症心不全ではその重症度に比例して血漿ANP濃度は上昇し，NYHA分類クラスⅢ以上の重症例になると900pg/mL以上の著増例も少なくない．これらの病態における血漿ANP濃度は病態の重症度の診断や臨床経過の把握，治療効果の判定の手段として有用である．

判読

①血漿ANP濃度は採血時の種々の因子(安静状態，姿勢，食塩摂取量，体液量に影響する薬剤など)や検体の処理(4℃にて速やかに遠心分離し，血漿の凍結保存が必要)が影響する．予想外の値が得られた場合，これらの要因の影響を考