Decision Level

■LPIA

●1～5μg/mL(増加)

[高頻度]DIC，血栓症(DVT，PE)，血栓溶解療法，心筋梗塞，脳梗塞，白血病　[可能性]肝硬変，術後，大動脈瘤，悪性腫瘍，血栓性血小板減少性紫斑病(TTP)，溶血性尿毒症症候群(HUS)　[対策]トロンビン・アンチトロンビン複合体(TAT)，プラスミン・α₂-プラスミンインヒビター複合体(PPIC)，フィブリノゲン，プロトロンビン時間(PT)の測定

●5μg/mL以上(高度増加)

[高頻度]DIC，肺血栓塞栓症，血栓溶解療法，心筋梗塞，白血病　[可能性]血栓症，悪性腫瘍　[対策]TAT，PPIC，フィブリノゲン，PT，血小板数測定などDIC存否の確認．原疾患の治療．DICがあればヘパリンなどの抗凝固療法および支持療法

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　フィブリノゲンにトロンビンが作用すると，フィブリンポリマーが形成されて不溶性のフィブリン網(構造的には不安定)となる．一方，Caイオンの存在下にトロンビンにより活性化された活性第ⅩⅢ因子(別名フィブリン安定化因子)は，近傍にある別々のフィブリンのC末端側でγ鎖同士やα鎖同士を架橋結合(γダイマー，αポリマーの形成)して安定化フィブリンを形成する．したがって架橋フィブリンのD領域は2つずつ架橋結合し，かつE領域と非共有結合して存在し