Decision Level

●高値(1.0U/mL以上)

[高頻度，可能性]ヘパリン起因性血小板減少症(heparin-induced thrombocytopenia；HIT)　[対策]ヘパリン製剤の中止および抗トロンビン剤の投与

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　ヘパリンを投与することにより，血小板第4因子(platelet factor 4；PF-4)とヘパリンとの多分子複合体が形成され，PF-4の高次構造が変化する．これにより新たな抗原性が提示されPF-4・ヘパリン複合体に対する抗体(HIT抗体)が産生される．HIT抗体は，血小板や血管内皮細胞を刺激することにより血小板凝集，トロンビンの産生を促進し，血小板減少症，動脈血栓症，静脈血栓症を起こす(HIT)．HIT抗体は必ずしもHITを発症するわけではないが，高抗体価の症例では血栓症が起きる可能性が高いとされている．

[関連する検査]

　HIT抗体の血小板活性化能検査として，セロトニン放出試験，ヘパリン惹起血小板凝集法，血小板由来マイクロパーティクル測定法などがある．HIT抗体測定と同時に血小板数をモニターすることが重要である．

判読

　総HIT抗体測定は，血小板第4因子・ヘパリン複合体と反応するIgG，IgM，IgAの総量を示す．いずれもHITを発症する可能性があるが， HIT発症はHIT-IgG抗体量との関連が強いとされている．

採取保存

　血漿の採取には，3.2％クエン酸ナトリウム1容に血液9容を加えた血液を用いる．－20℃で数カ月保存可能．

薬剤影響

　低分子ヘパリンは未分画ヘパリンと