Decision Level

●陽性

[可能性]IMNM　[対策]診断確定には適切な部位の筋生検が必要

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　炎症性ミオパチーは免疫学的機序で筋線維が障害される疾患の総称であり，単に「筋炎」と呼ぶ場合も多い．臨床症状や筋病理所見，さらに自己抗体の種類によって分類・定義されるが，IMNMは病理学的に炎症細胞浸潤に欠けるかほとんどなく，筋線維の壊死・再生が顕著な像をとるとされている．自己免疫機序が想起されており，抗SRP抗体と抗HMGCR抗体とが見いだされている．

　抗HMGCR抗体の対応抗原たる3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductaseは，コレステロール合成に関わるメバロン酸経路の酵素の1つであり，HMG-CoA還元酵素とも略称される．この酵素の阻害薬が高コレステロール血症治療薬のスタチンである．

　本抗体陽性のIMNM症例は抗SRP抗体陽性例に比して筋力低下は軽症の傾向にあり，抗SRP抗体陽性例のほうが重篤である．スタチン投与とIMNM発症との関連が報告されるが，関連性が高いのは本抗体陽性例であり，本抗体陽性の15～44％でスタチン曝露があったと報告される．スタチン投与と筋障害の関連はよく知られるが，スタチン中止で筋障害が改善しない場合は本抗体陽性のIMNMの可能性も考慮される．

　本抗体は保険未収載であるが，ELISA法にて商業ベースでの測定が可能である．

[感度・特異度]

　本抗体はIMNM症例の25％で検出されるとされる．感度・特異度とも高いとされる．

[関連する検査]

　抗SRP抗体はIM