Decision Level

●陽性

[高頻度]結核菌に感染した場合，あるいはBCG接種後　[対策]結核菌感染を疑ったら，速やかに胸部X線と複数回の喀痰(あるいは胃液)の抗酸菌塗抹・培養検査を行う

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　ツベルクリン反応(ツ反)とは，結核菌由来の蛋白様物質〔精製ツベルクリン(PPD)〕に対し，結核菌に感作されたヒト・動物が起こす，遅延型アレルギー皮膚反応である．

　結核菌感染後，4～6週間で陽転する．非結核性抗酸菌の感染でも交差反応が起こることがある．わが国ではBCG(ウシ型結核菌由来)接種者が多いため，陽転者であっても，結核菌感染によるものかBCG接種によるものか区別が難しい．しかし，BCG接種者でも，ツ反が強陽性に転じたり，新たに硬結や水疱が出現した場合などでは，結核菌感染を疑う．BCG接種者での反応性は，接種後1年以降から徐々に減弱し，結核菌に曝露しなければ10年以上持続することはない．

　医療従事者など結核菌に曝露するリスクが高い集団に対して，事前にツ反のベースライン値を測定しておくことがある．この場合，BCG接種後時間が経っている人では，1～3週間の間隔をあけて2回検査を行い，2回目の結果を採用する．これは，一度ツベルクリン検査を行うと，検査薬に含まれるPPDがブースターとなり，再検査時の反応性が増強しうるからである．日本では発赤の長径で判定するのに対