Decision Level

●Vβ2陽性T細胞増加

[高頻度]TSST-1によるTSS/NTED

●Vβ2陽性T細胞は基準値あるいは微増だが，CD45RO陽性細胞増加

[可能性]TSST-1によるTSS/NTEDが疑われる　[対策]時間をおいて再検査し，Vβ2陽性T細胞およびCD45RO陽性細胞の変動の経過観察を行う

●Vβ2陽性T細胞減少

[可能性]TSST-1によるTSS/NTEDが強く疑われる　[対策]Vβ2陽性T細胞が増加する前(感染の初期)に著しく減少するので，時間をおいて再検査を行う

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　TSSや多臓器障害を伴うブドウ球菌感染症においては，病巣で黄色ブドウ球菌が増殖し，スーパー抗原であるTSST-1を産生する．このTSST-1が体内に入り，血流で全身に拡散する．TSST-1はT細胞レセプターにVβ2をもつT細胞(一般の抗原に比較し，膨大な数のT細胞)を活性化する．成人の場合，大量で種々のサイトカインが短時間に放出され，その結果，生体の恒常性が破綻し，発熱，血圧低下，多臓器障害などを短時間に起こし，早期の処置を誤れば死の転帰をとる．新生児の場合は，T細胞が同様に活性化されるが，T細胞が未熟なため軽快する場合が多い．TSST-1応答性のVβ2陽性T細胞百分率の変動を検査することは早期の確定診断につながる．

[関連する検査]

①病巣から得られた黄色ブドウ球菌がTSST-1産生株であるか否か知ることは，確定診断に重要であり，並行して行う．②患者血清を保存できれば，血清中