Decision Level

●逆転写酵素遺伝子に耐性変異あり

[高頻度]逆転写酵素阻害薬(投与中)の治療効果がない，もしくは不十分な場合．変異したアミノ酸によって耐性薬剤の種類，耐性の程度の解釈が異なる　[可能性]HIV固有の変異，耐性ウイルスの感染(未治療の場合)　[対策]治療効果の得られる可能性の高い薬剤の組み合わせに変更する

●プロテアーゼ遺伝子に耐性変異あり

[高頻度]プロテアーゼ阻害薬(投与中)の治療効果がない，もしくは不十分な場合．変異したアミノ酸によって耐性薬剤の種類，耐性の程度の解釈が異なる　[可能性]HIV固有の変異，耐性ウイルスの感染(未治療の場合)　[対策]逆転写酵素遺伝子の項に同じ

●インテグラーゼ遺伝子に耐性変異あり

[高頻度]インテグラーゼ阻害薬(投与中)の治療効果がない，もしくは不十分な場合．変異したアミノ酸によって耐性薬剤の種類，耐性の程度の解釈が異なる　[可能性]HIV固有の変異の場合，耐性ウイルスの感染(未治療の場合)　[対策] 逆転写酵素遺伝子の項に同じ

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　HIV感染症治療においては，複数の治療薬を組み合わせた多剤併用療法(ART)が標準となっている．抗HIV薬として使用されている薬剤として，逆転写酵素阻害薬，プロテアーゼ阻害薬，インテグラーゼ阻害薬および侵入阻害薬(CCR5阻害薬)などが国内で認可されている．

　近年，これらの治療薬剤に対して耐性を獲得したHIVの出現が報告されており，適切な治療の障害となることがある．このような薬剤耐性HIVは，ウ