Decision Level

●CMV抗原陽性細胞の検出

[高頻度]CMV感染，CMV感染症　[対策]CMVの分離・同定，定量的CMV核酸測定，CMV-後期mRNAの検出，組織病理学的検査，臨床所見の検討

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　CMVの増殖経過に従って，その感染細胞には前初期抗原，早期抗原，後期抗原が発現する．非感染細胞や潜伏感染状態の細胞ではCMV抗原は発現せず，CMV抗原陽性細胞の検出はCMVが活動的な感染状態にあることを示している．ただし，前初期抗原や早期抗原が陽性であっても，感染性CMV粒子が産生されない流産感染は起こりうる．

　CMV pp65(p65)抗原陽性多形核白血球の出現，いわゆるCMV抗原血症は健常感染者には認められず，CMV感染症を示唆する検査所見である．

　検体中の抗原陽性細胞の直接検出とは別に，検体中の感染性CMVをヒト線維芽細胞(2倍体細胞)に接種して分離培養し，感染細胞に出現したCMV特異抗原の検出によって迅速同定する方法が行われている(シェルバイアル法など)．

　最終的にCMV感染症と診断するためには，CMVの証明とCMV感染によって説明しうる臨床所見の両者が不可欠である(CMV感染とCMV感染症は同義語ではない)．

[関連する検査]

　CMV核酸診断において通常細胞が含まれない検体(血清など)からCMV-DNAが検出された場合には，活動的CMV感染を考慮する．

採取保存

①できるだけ新鮮な検体を用い，保存する場