Decision Level

●CMV pp65(p65)抗原陽性白血球の出現(CMV抗原血症)

[高頻度]CMV感染症　[対策]CMVの分離・同定，CMV核酸診断，組織病理学的検査，臨床所見の検討

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　CMV pp65(p65)抗原陽性白血球の出現，すなわちCMV抗原血症となるメカニズムの詳細はいまだに解明されていない．現時点では，CMVの増殖部位で多形核白血球がCMV pp65抗原を取り込み，抗原陽性細胞となって血流中を循環すると考えられる．また，多形核白血球以外に，CMV感染によってpp65抗原を発現した血管内皮細胞や単球・マクロファージ系細胞も抗原陽性細胞に含まれる．

　CMV抗原血症は，健常者に認められることはなく，その陽性所見は活動的なCMV感染を示唆する．

　一般的に抗原陽性細胞の出現頻度はCMV感染症の重症度に相関し，患者の免疫力や治療効果の程度と逆相関する．しかし，CMVの活動が局所に限定される場合(例：一部のCMV網膜炎など)では，症状と抗原陽性白血球の出現頻度が相関しないことがある．わが国では直接免疫法(C7-HRP)および間接免疫法(C10，C11)により測定されており，両法の検出感度はほぼ同等である．直接法(C7-HRP)には非特異的な偽陽性反応を抑える処理が含まれている．

　CMV感染症の診断は臨床所見と併せて総合的に判断する．

[関連する検査]

　CMV核酸診断において定量的核酸診断はCMV核酸検出の感度が高いが，本検査はCMVの全身活動性の指標として有用性が高い．

判読

①年齢：新生児，乳児においてCMV抗原血症は検