Decision Level

●高値(基準値上限以上)

[高頻度]卵巣悪性腫瘍　[可能性]良性卵巣腫瘍，良性卵巣疾患，子宮内膜症，高齢，閉経，喫煙　[対策]標準臨床管理ガイドラインに従って，血清中CA125および他の既存卵巣癌腫瘍マーカー(CA19-9，TFPI2)の測定，臨床所見，超音波，その他の画像診断を組み合わせて評価する

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　HE4はWFDC2(WAP four-disulfide core domain 2)遺伝子の産物の1つである．当初，精巣上体遠位の上皮細胞で発現する蛋白質として単離されたが，その後生殖組織や呼吸器上皮など種々の正常細胞に発現を認めることがわかった．分泌型のHE4は血清中でも検出され，年齢とともに上昇する．

　卵巣癌では癌細胞に強く発現するとともに，患者血清中にHE4が高濃度で検出される．卵巣癌患者と健常者および良性疾患患者を比較した症例対照研究では，卵巣癌でHE4が感度67％，特異度96％で検出され，その特異度の高さから，卵巣腫瘍の良性と悪性の鑑別に有効とされる(Hellstrom I, et al：Cancer Res 63：3695-3700，2003)．HE4は卵巣癌の病期進行に伴い測定値の上昇が認められる．卵巣癌の組織型別では漿液性腺癌で高値，粘液性腺癌および胚細胞腫瘍で低値を示す傾向がある．

[感度・特異度]

　HE4はCA125と相関性が低いことから，CA125と組み合わせることで感度76％，特異性95％と検出率が向上することが報告されている(Moore RG, et al：Gynecol Oncol 1