Decision Level

●高値

[高頻度]肝線維化，肝硬変

異常値のでるメカニズムと臨床的意義

　オートタキシン(ATX)はリン脂質代謝酵素で，リゾホスファチジルコリン(LPC)を分解し，リゾホスファチジン酸(LPA)を産生する．LPAは臓器の線維化を引き起こす．慢性肝炎や肝硬変などの肝臓の線維化によりATXの代謝阻害が起こることでATXが血中に滞留し，さらにLPAが上昇し線維化が進むという負の連鎖が生ずる．ATXは肝線維化の初期段階から増加し，また，画像診断で判別しにくい初期の線維化を判別できる可能性もある．

[感度・特異度]

　男女とも感度・特異度ともに80％以上であり，線維化F2以上で既存のマーカー(ヒアルロン酸，Ⅳ型コラーゲン・7S)と同等以上の弁別性能であった．

[関連する検査]

　P-Ⅲ-P，Ⅳ型コラーゲン，Ⅳ型コラーゲン・7S，ヒアルロン酸，Mac-2結合蛋白糖鎖修飾異性体が同じく肝臓の線維化のマーカーとされる(「保険注意」参照)．

採取保存

　冷蔵で21日保存可能．

保険注意

①サンドイッチ法を用いた蛍光酵素免疫測定法により，慢性肝炎または肝硬変の患者(疑われる患者を含む)に対して，肝臓の線維化進展の診断補助を目的に実施した場合に算定する．②P-Ⅲ-P，Ⅳ型コラーゲン，Ⅳ型コラーゲン・7S，ヒアルロン酸，Mac-2結合蛋白糖鎖修飾異性体を併せて実施した場合は，主たるもののみ算定する．

推奨する総説

　池田均ほか：肝線維化マーカー．SRL宝函39：4-1