関節液　　保 50点

synovial fluid

岡田　正人

（聖路加国際病院Immuno-Rheumatology Center・センター長）

基準値

・外観：無色～淡黄色，透明

・粘稠度：高い

・ムチンクロットテスト：good

・白血球数：200/μL以下

・多核白血球：25％以下

・糖：ほぼ血糖値と一致

・結晶：なし

・グラム染色，細菌培養：陰性

測定法　糖：酵素法，酵素電極法

検体量　関節液2mL

日数

・一般検査：1日

・微生物検査：3～7日

目的　関節炎の鑑別診断(感染症，結晶性，膠原病など)

Decision Level

■一般検査の異常

　関節液の検査(表202図，表203図)参照．

●非炎症性関節液(白血球数：200～2,000/μL)

[高頻度]変形性関節症，外傷，SLE　[可能性]アミロイドーシス，骨壊死，Charcot関節，腫瘍，オクロノーシス，Wilson病　[対策]血液検査(抗核抗体，リウマチ因子，赤沈，CRP)，X線写真などから診断する

●炎症性関節液(白血球数：2,000～50,000/μL)

[高頻度]関節リウマチ，反応性関節炎，結晶誘発性関節炎，感染性関節炎(結核，ウイルス，真菌，細菌)，Behçet病，外傷(通常10,000/μL以下)　[可能性]SLE(通常10,000/μL以下)，全身性強皮症，混合性結合組織病(MCTD)，乾癬性関節炎，強直性脊椎炎，リウマチ熱，サルコイドーシス，若年性関節リウマチ，心内膜炎，色素沈着性絨毛結節性滑膜炎(PVNS)(通常10,000/μL以下)，アミロイドーシス(通常10,000/μL以下)　[対策]血液検査(リウマチ因子，抗核抗体，赤沈，CRP)，グラム染色，培養検査，X線写真などから診断する

●感染性関節液(白血球数：50,000/μL以上)

[高頻度]感染性関節炎(細菌，マイコバクテリア，真菌)，結晶誘発性関節炎　[可能性]関節リウマチ，反応性関節炎　[対策]グラム染色，各種培養検査，血液検査(リウマチ因子，赤沈，CRP)，X線写真などから診断する．淋菌性関節炎が考えられる場合には

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年8月8日　掲-ID：ken_05009-23_a007b012z0002）