診療支援
検査

髄液〔CSF〕   62点
★★
cerebrospinal fluid
宿谷 賢一
(順天堂大学教授・医療科学部)
下澤 達雄
(国際医療福祉大学主任教授・臨床検査医学)

基準値(=腰椎穿刺)

・髄液圧(初圧):70~180mmH2O

・Queckenstedt試験:100mmH2O以上の圧上昇

・外観:水様無色透明

・細胞数:5個/μL以下(6カ月以降)

・総蛋白質:15~45mg/dL

・アルブミン:9~30mg/dL

・IgG:0.5~4mg/dL

・IgA:0.5mg/dL以下

・IgM:0.06mg/dL以下

・グルコース:50~75mg/dL

・Cl:120~130mEq/L

・LD:8~50U/L

・MHPG:5~15μg/L

・HVA:5~55μg/L

・5-HIAA:5~35μg/L

・微生物:陰性


測定法

・細胞数:Fuchs-Rosenthal計算盤法

・総蛋白質:ピロガロールレッド法

・アルブミン:免疫比濁法,ラテックス免疫比濁法

・IgG,IgA,IgM:ラテックス免疫比濁法

・グルコース:酵素法

・Cl:イオン選択電極法

・LD:紫外部吸収法(ピルビン酸基質法)

・MHPG,HVA,5-HIAA:HPLC法

・微生物:培養検査,PCR法,イムノアッセイによる抗体測定


検体量

・細胞数・生化学検査:髄液3~4mL

・微生物検査:髄液3~4mL


日数

・細胞数:採取後速やかに(2時間以内,外注不可)

・総蛋白質,アルブミン,IgG,IgA,IgM,グルコース,Cl,LD:1~4日

・MHPG,HVA,5-HIAA:2~11日

・微生物:1時間~7日


目的 髄液の機能評価


Decision Level

■髄液圧

●180mmH2O以上(髄液圧亢進)

[高頻度]脳腫瘍,脳膿瘍,脳内出血,静脈洞血栓症,上大静脈閉塞,脳梗塞,頭部外傷,脳髄膜炎,髄液産生過剰,髄液吸収障害 [可能性]薬物(ビタミンA,プロゲステロン,テトラサイクリン)服用時,Addison病,甲状腺機能低下症,月経異常

●70mmH2O以下(髄液圧低下)

[高頻度]脊髄クモ膜下腔閉塞,重症脱水症状,高浸透圧血症,バルビタール中毒,髄液漏,腰

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