慢性呼吸不全(CRF) | 医学書院

病態

　CRFの基礎疾患としては，慢性閉塞性肺疾患(COPD)，わが国に特徴的な肺結核後遺症があるが，近年後者の割合は減少した．さらに特発性間質性肺炎や肺線維症，膠原病関連肺疾患，気管支拡張症，塵肺，肺血栓塞栓症，特発性肺動脈性肺高血圧症など，多岐に及ぶ

　COPD　診断と治療のためのガイドライン(第6版)2022

・胸部X線　基礎疾患を検討するためには画像検査は必須．必要により胸部X線，CT

・呼吸機能検査　スパイログラムとフローボリューム曲線が重要．％VCとFEV₁，FEV_1％，％FEV₁，$\rm{\dot{V}}$₅₀，$\rm{\dot{V}}$₂₅，$\rm{\dot{V}}$₅₀/$\rm{\dot{V}}$₂₅が指標となる．肺拡散能力(D_LCO)も病態把握に参考となる

・動脈血ガス分析　P_aO₂60Torr以下(室内気吸入時)が呼吸不全の定義．1カ月を超えて持続する場合，慢性呼吸不全と診断．P_aCO₂45Torr以下の場合がⅠ型呼吸不全，45Torrを超える場合がⅡ型呼吸不全

・心電図　慢性呼吸不全に伴う右心負荷の有無をみる．肺性心の有無を判断する

・運動負荷テスト　6分間歩行テストが簡便かつ一般的な方法．具体的な方法についてはガイドラインがある．歩行中の脈拍数，血圧，S_pO₂など歩行距離と併せて評価

●胸部X線　1～3カ月ごと

●呼吸機能検査　3～6カ月ごと

●動脈血ガス分析　1～3カ月ごと．在宅酸素療法の症例はさらに頻回に測定．症例によりS_pO₂で代用

●心電図　3～6カ月ごとに測定．右心負荷の有無，進行をチェックする．必要があれば心エコー検査を実施

●運動負荷テスト　6カ月～1年ごと

●血算・生化学検査　3～6カ月ごと．体重，血清アルブミン値，窒素バランス，末梢血赤血球数，ヘモグロビン濃度などにより全身状態を評価