縦隔腫瘍 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　鑑別診断には腫瘍の好発部位が重要であり，前縦隔では奇形腫，胸腺腫，甲状腺腫が多く，特に上前縦隔での発生頻度が高い．中縦隔では気管支嚢胞，心膜性嚢胞，後縦隔では神経原性腫瘍，消化管嚢胞が多い．リンパ腫は，中縦隔，前・後縦隔上部に多発するが，リンパ節の分布領域には発生しうる

　肺癌診療ガイドライン―悪性胸膜中皮腫・胸腺腫瘍含む 2021年版

・胸部X線　正面像，側面像により腫瘍の占拠部位を確認．大きさ，腫瘍の性状などを把握する．しかし単純写真のみでは診断できない場合があり，CTが是非とも必要

・胸部CT　胸部X線所見に加えて造影検査を行うことにより，部位について，より多くの情報が得られる．生検のアプローチを検討するのに有用

・血算・生化学検査　一般検査で異常を認めることは少ない．胸腺腫では赤芽球癆，低γ-グロブリン血症を合併．α-フェトプロテインが絨毛性腫瘍で高値となることがある．HCG-β，可溶性IL-2受容体も参考となる

・腫瘍生検　腫瘍の位置によって経胸壁針生検，リンパ節生検，胸腔鏡下生検，縦隔鏡下生検を施行．開胸生検が必要な症例もある

・⁶⁷Gaスキャン　腫瘍の悪性度を推測するのに有効な場合がある

●胸部X線　治療は悪性リンパ腫など一部の疾患を除いて外科的切除を行うが，術後に週1回程度．全身的化学療法や放射線治療を行う症例では治療期間で週1回程度，その後は1～3カ月ごと

●胸部CT　経過観察の目的で，外科的切除後3～6カ月に1回程度．組織型により間隔は異なる

●血算・血液像　全身的化学療法を施行する症例で治療期間中は週2～3回，適応によりG-CSFレスキューを施行．放射線治療を行う症例でも治療期間中は週1回程度チェック

●生化学検査　全身的化学療法を施行する症例で治療期間中は週1回程度の肝機能，腎機能の検索．症例により可溶性IL-2