原発性肝癌　肝細胞癌(HCC)

今井　幸紀

（埼玉医科大学准教授・消化器内科・肝臓内科）

持田　智

（埼玉医科大学教授・消化器内科・肝臓内科/診療部長）

病態

　肝細胞から発生した癌

[参考]

　肝癌診療ガイドライン2021年版

　肝癌診療マニュアル第4版，2020

異常値

・AFP　10～20ng/mL以上では，HCCを疑う

・AFPレクチン分画　特異度が高い(AFP-L3分画は10％以上)．AFPの上昇に先行することが多い

・PIVKA-Ⅱ　40mAU/mL以上．AFPと相補的にカバーする．非代償性肝硬変例を除くと特異性が高い．高値の場合，腫瘍のサイズが大きい．また，腫瘍塞栓も認めやすい

・腹部超音波　3cm以上でモザイク，ハローなどを認める．2cm以下ではエコー上，highやlowを呈する，ソナゾイド®造影超音波検査が有用である．

・CT　典型的HCCでは動脈相で早期濃染，門脈相で欠損する(dynamic CTが有用)

・MRI　Gd-EOB-DTPAを用いたdynamic studyではCTより検出能に優れ, 特に乏血性高分化型HCCの描出など早期診断に

初出:臨床検査データブック 2023-2024 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ken_05009-23_a008b004z0015）