骨粗鬆症 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　低骨量と骨組織の微細構造の異常を特徴とし，骨の脆弱性が増大し，骨折の危険性が増大する疾患

[参考]

　骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版

異常値

・骨X線像　椎体骨折または大腿骨近位部骨折，その他の脆弱性骨折

・骨密度　その他の脆弱性骨折ありの場合YAMの80％未満．脆弱性骨折なしの場合YAMの70％以下または－2.5SD以下

・血清Ca，P　基準値

・血清ALP　基準値

・血糖　基準値

・甲状腺機能　基準値

・炎症反応　基準値

経過観察のための検査項目とその測定頻度

●骨X線像‍　[定期的スクリーニング]6カ月～1年ごと

●骨量測定‍　[定期的スクリーニング]6カ月～1年ごと

●骨代謝マーカー　治療開始前と治療開始から6カ月以内に2回目を測定．治療薬を変更した場合は，変更後6カ月以内に測定

・骨吸収マーカー

・血中・尿中NTX(Ⅰ型コラーゲン架橋N-テロペプチド)

・血中・尿中CTX(Ⅰ型コラーゲン架橋C-テロペプチド)

・血中TRACP-5b(酒石酸抵抗性酸ホスファターゼ5b)

・尿中DPD(デオキシビンジノリン)

・骨形成マーカー

・血中BAP(骨型アルカリホスファターゼ)

・血中P1NP(Ⅰ型プロコラーゲンN-テロペプチド)

・骨マトリックス関連マーカー

・血中ucOC(低カルボキシル化オステオカルシン)

診断・経過観察上のポイント

①原発性骨粗鬆症の診断は低骨量をきたす骨粗鬆症以外の疾患，または続発性骨粗鬆症の原因を認めないことを前提とし，下記の診断基準を適用して行う．Ⅰ．脆弱性骨折あり　1．椎体骨折または大腿骨近位部骨折あり，2．その他の脆弱性骨折あり．骨密度がYAMの80％未満．Ⅱ．脆弱性骨折なし　骨密度がYAMの70％以下または－2.5SD以下．②続発性骨粗鬆症や骨粗鬆症類縁疾患の鑑別に必要な血液・尿検査を表224図に示す．③骨粗鬆症の治療の経過観察とは骨量測定，骨代謝マーカー，脊椎X線写真