腎・尿路結石症 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　腎・尿路において可視的な大きさに結晶が形成されたもの

　尿路結石症診療ガイドライン　2013年版

●尿沈渣　尿路閉塞を生じたものでは赤血球5/強拡大1視野以上．原疾患により特徴的な結晶を認める．例：シスチン尿症

●尿試験紙　潜血反応陽性

●血清Ca濃度　10.5mg/dL以上で副甲状腺機能亢進症を疑う

●血清尿酸濃度　7mg/dL以上の場合がある

●血清電解質，血液ガス分析　尿細管性アシドーシスⅠ型で，低K血症，高Cl血症，代謝性アシドーシス

●尿pH　pH5.5以下で尿酸結晶を生じやすい

●尿中Ca排泄量　300mg/日以上または150mg/gCr以上で高Ca尿症と診断

●尿中シスチン排泄量　300mg/日以上でシスチン尿症と確定診断される．正常は30mg/日以下．30～300mg/日ではヘテロ接合の場合

●結石成分分析　原疾患により成分が異なる

●腹部X線　Ca結石で撮影される

●単純低線量CT　結石同定に感度・特異度ともに最良

●腹部超音波　腎・腎盂・膀胱結石で有用性が高い

●腎盂造影　CTが使用できない場合用いられ尿管結石では有用性が高い

●検尿・尿沈渣(結石発作時)　潜血，尿沈渣中の赤血球数　[急性期]2～3日ごと　[回復期]1週後，正常化すれば不要

●尿中Ca　高Ca尿症の場合，治療効果判定に用いる　[急性期]2週ごと　[回復期]2～3カ月ごと

●血清尿酸濃度　高尿酸血症を伴う場合治療効果判定に用いる　[急性期]2週ごと　[回復期]2～3カ月ごと

●血清電解質　尿細管アシドーシスの場合，治療効果判定に用いる　[急性期]1～2週ごと　[回復期]1～3カ月ごと

●尿pH　尿酸結石予防のために尿アルカリ化をはかる　[急性期]2週ごと　[回復期]2～3カ月ごと

①尿路感染症を伴う場合，その治療を行う．②反復症例では，高Ca尿症