腎腫瘍(腎細胞癌)(RCC) | 医学書院

病態

　主に腎近位尿細管から発生する癌

[参考]

　腎癌診療ガイドライン2017年版(2019年アップデート)

異常値

●超音波　内部エコーは不均一，大小不同の点状エコー像がみられる．腎門部の癌ではCEC(central echo complex)の不整，消失がみられる

●CT　淡明細胞癌(clear cell carcinoma)では腫瘍は造影され，早期相でvascularity(血管分布像)が高くなり，後期相でwash outされる．乳頭状癌や嫌色素性癌(papillary type，chromophobe type)はvascularityが低い

●MRI　腎静脈や下大静脈内の腫瘍塞栓の判定に有用

●腫瘍マーカー　以下の項目があげられるが，スクリーニング，経過観察には適していない．腎細胞癌の特異的な腫瘍マーカーは確立されていない．

・Hb　低下することがある

・CRP，赤沈　炎症が強く，進行の早いrapid typeでは上昇する

・IAP(免疫抑制酸性蛋白)　500μg/mL以上

・α₂-グロブリン　10％以上

・IL-6(インターロイキン6)　55pg/mL以上

・エリスロポエチン　高値をとることがある

・PTHrP(副甲状腺ホルモン関連蛋白)　高値をとることがある

・血清Ca　上昇することがある

・AST，ALT　高値をとることがある(Stauffer syndrome)

・LD　高値をとることがある

●転移性腎細胞癌のリスク分類(IMDCリスク)　①Karnofsky performance status(KPS)＜80％，②診断から全身治療開始までが1年未満，③Hb低値，④血清Ca高値，⑤好中球の増加，⑥血小板の増加の6項目がいずれも当てはまらないものをgood risk，1～2項目当てはまるものをintermediate，3項目以上当てはまるものをpoor riskとする．現在はこのリスク分類に