急性アルコール中毒 | 医学書院

病態

　エタノールの中枢神経抑制作用による意識障害が主たる症状である．重症例では昏睡となり，誤嚥や窒息と呼吸抑制によって死亡する

異常値

●血中エタノール濃度　昏睡や呼吸抑制を生じる濃度は個人差が大きい．飲酒歴の少ない者は300mg/dLで昏睡となるが，大酒家は500～600mg/dLに達しても覚醒していることがある．300mg/dL以下なのに昏睡であれば，他の薬物の併用や頭部外傷，脳血管障害などエタノール以外の原因を検索する

NOTE　2002年6月施行の改正道路交通法では，「酒気帯び運転」の定義が血中エタノール濃度50mg/dLから30mg/dL以上(呼気中エタノール濃度0.15mg/L以上)に引き下げられた．なお，「酒酔い運転」は酒気帯びの基準値以上の血中エタノール濃度であり，「アルコールなどの影響により正常な運転が困難な状態にある」ことと定義されている

●血漿浸透圧　エタノールにより血漿浸透圧が上昇するため，浸透圧ギャップが開大する．ただし，エタノールが蒸発しないように氷点降下法で測定する必要がある．血中エタノール濃度を直接測定できない場合は，以下の計算式で推定できる

・推定エタノール濃度

＝4.6×｛血漿浸透圧の実測値－(2×[Na]＋[血糖]/18＋[BUN]/2.8)｝

●血糖値　糖新生の障害により特に小児，低栄養患者や肝機能低下患者で低下する

●β-ヒドロキシ酪酸と乳酸　それぞれが増加しアルコール性ケトアシドーシスおよび乳酸アシドーシスを生じる

●血液ガス　呼吸不全があればP_aO₂の低下とP_aCO₂の上昇，pHの低下

NOTE‍　慢性エタノール依存症患者

・慢性のエタノール依存症患者は低Mg血症，低K血症，低P血症，低チアミン(ビタミンB₁)血症をしばしば合併する．これらが疑われれば直ちに補正する必要があるが，特に低Mg血症による不整脈や低チアミン血症によるWernicke(ウェル