A．ER診療のポイント

●血尿の定義：赤血球の尿中への異常な排出（＞3RBC/HPF）．

●血尿で緊急性が問われることはまれである．例外はバイタルサインの変動を伴う場合，急性腎不全，多発外傷に伴う血尿である．

●わずか1ccの血液が1Lの尿に混入しただけで変色するものであり，出血量を肉眼的に推測することは不可能．逆に色の程度で焦る必要もなし．

●診断には糸球体性，非糸球体性，それぞれの特徴を知る必要がある．

●非外傷性では感染が25％，結石20％，診断つかず10％というデータあり．

●50歳以上の血尿では，悪性疾患のリスクが高い．勝負はいかにして専門医に診療をつなげるかにあると考えよ．

●最後に，ヘモグロビン尿，ミオグロビン尿や薬剤性といったred-pigmenturiaに惑わされない．

B．最初の処置

　トリアージ段階で注意するべきである．

①血尿で出血性ショック徴候を示すことはまれで