A．ER診療のポイント

●関節炎を訴えて整形外科の外来を受診する患者は多い．その多くが外傷または慢性疾患であり，必ずしも緊急性が高いものではない．

●しかし関節痛を訴えて救急搬入する患者に対しては，①外傷，②急性化膿性関節炎，③関節リウマチやSLE，悪性腫瘍などの全身性疾患，を念頭に置いた注意深い診療が求められる．

B．最初の処置

　意識レベルや血圧，体温などのバイタルサインよりトリアージを行い，出血性ショックや敗血症の有無を評価する．関節痛が慢性の経過によるものか否かを確認する．

1最初に注意するべき症状を列記する．

①関節痛：単関節痛あるいは多関節痛

②炎症性関節痛あるいは感染性関節痛

③発熱，悪寒，発赤，食欲不振，体重減少などの全身症状を伴った関節痛

④多臓器症状を伴った関節痛

2関節痛は自覚症状であるため，丁寧に病歴をとることが大切である．疼痛の7項目（