A．疾患・病態の概要

●食道静脈瘤破裂は致命的となりうる門脈圧亢進症の合併症である

●緊急治療は出血死の回避が第一目的となるが，門脈圧亢進症の約80％を占める肝硬変に対する対応も同時に必要であり，止血後の予後を左右する．

B．最初の処置

①吐血を主訴に受診した食道静脈瘤破裂症例に対してはまず，バイタルサインを把握し，ショック例では10L/分の高濃度酸素投与し，太い静脈路（18G以上）を確保し，温輸液を開始する．

②吐血が持続する場合は誤嚥を防ぐ意味から，気管挿管による気道確保を考慮する．

③静脈路確保時の採血により，血算，生化学検査（アルブミン，アンモニアほか肝機能，腎機能，電解質，凝固系検査，さらに血液型）を調べる．

　一般に食道静脈瘤破裂は出血量が多く，色調は比較的鮮紅色である．肝硬変患者に特徴的な黄疸，腹壁静脈怒張，女性化乳房などを確認および過去の手術歴，輸血歴，アルコ