A．疾患・病態の概要

●急性虫垂炎は緊急で手術が行われる急性腹症のなかで，最も頻度の高い疾患であり，10～20歳代で最も罹患率が高い．

●原因としては，リンパ濾胞の過形成や，糞石・異物などによる虫垂管腔の閉塞が一般的である．虫垂閉塞による内圧上昇によって粘液分泌が亢進し，細菌の増殖が引き起こされると考えられている．

●炎症が進行すると，浮腫，うっ血，虫垂壁の菲薄化が生じ，血流障害によってやがては壊死や穿孔を引き起こすこともある．

●病理学的には，炎症の程度により，①カタル性虫垂炎，②蜂窩織炎性（化膿性）虫垂炎，③壊疽性虫垂炎に分類される．

B．最初の処置

①腹痛患者を診察する場合，まずは緊急性の有無を判断するため，患者全体の外見を評価するとともに，バイタルサインの確認を行う必要がある．

②汎発性腹膜炎の患者は実際に具合が悪そうにみえ，膝を伸ばせず，抱えるような姿勢で横になっている傾向がある．敗血症患者で