A．小児ならではのポイント

　小児の腹痛について，初期診察におけるポイントと診断・治療のポイントに分けると理解しやすい．

●初期診療においては視診と問診が成人よりも重要となる．自ら訴えることのできない乳幼児においては疾患の緊急度（重症度）は表情・動作から評価するしかない．この点で入室時の痛がり方，表情，目つきをまず頭に入れる．次いで保護者から「いつから・どこが・どのように痛む様子か」，嘔吐や便性・血便とともに腹部の打撲の有無を聴取する．

●この段階で，ショック症状（頻脈，末梢冷感，湿潤，毛細血管再充足時間CRT＞2秒）や激しい啼泣，顔面蒼白，歩行不可能，前傾姿勢，右の側彎姿勢，頻回の嘔吐，血便を認めれば緊急対応を考慮する．

●触診や聴診についても，小児は泣かさない工夫が必要であるが，激しく泣いている場合は泣きやんだ時に素早く診察する．

●診断・治療において小児では内因性疾患による腹痛が多いため診断を