A．小児ならではのポイント

●不慮の事故は，1歳以上の小児における死因の第1位であり，その中で外傷が最も多い（表1図，外傷関連死）．小児外傷の主な原因は，交通事故（自転車のハンドルバー外傷），転倒，転落，打撲，そして虐待である．

●小児外傷患者の評価や治療法の優先順位は成人と同様であるが，小児の特徴に留意する必要がある．本人からの情報は得られにくく，予備能力が少なく急変の可能性があり，注意深い系統的な全身の評価と，迅速な対応を必要とする．小児において外傷による早期死亡の原因は，気道閉塞と不十分な輸液による循環虚脱であるので，輸液過剰より輸液不足を避けることが重要である．

●小児には解剖学的特徴がある．頭部が体幹に比し大きく頭部外傷が多い．小児の気道は相対的に細く，気道閉塞や換気不全を起こしやすい．肋骨などの骨格の骨化が完成していないため，軟らかく，たわみやすい．また，筋肉も薄く脆弱である．そのた