A．診察のポイント

●産婦人科救急において，確認すべき点は，月経歴や妊娠の有無である．

●産婦人科救急で，最も多い症状は腹痛・性器出血である．特に，腹痛に関しては，救急外来にても日常的に遭遇し，消化器や泌尿器など他科疾患との鑑別を要する．

●腹痛を起こす産婦人科疾患を表1図に示す．

●性器出血を起こす産婦人科疾患を表2図に示す．

●急性腹症の原因は，産婦人科疾患以外に，消化器疾患，泌尿器疾患，血管系疾患などが挙げられる．表3図に示す．

●対応を急ぐべき産婦人科疾患は，異所性妊娠（子宮外妊娠）・卵巣出血・常位胎盤早期剥離・子宮破裂・前置胎盤などの大量出血を起こしうる可能性のあるものと，未受診妊婦の陣痛発来である．卵巣腫瘍や子宮筋腫の茎捻転や破裂も痛みが強いため，迅速な対応が求められる．

B．最初の処置

　産婦人科疾患による腹痛・性器出血では，大量出血を伴う可能性があるため，バイタルサイ