A．病態

1発生機序と病態

●骨盤骨折では，しばしば後腹膜へ大量に出血する．特に骨盤環が破砕される不安定型骨盤骨折は，内腸骨動脈領域の血管が損傷される場合が多く，大量後腹膜出血によりショック状態となる危険が高い．また不安定型骨盤骨折は，大きな外力によって発生するため，多発外傷であることが多い．そのため，特に緊急性の高い外傷として認識しておく．

●重症骨盤骨折に伴う後腹膜への出血量は，1,000～3,000mL程度であるが，これに尿路系の損傷や会陰の開放創（開放性骨盤骨折）が合併すると出血量は，4,000～5,000mLにも及ぶ場合がある．不安定性の骨盤骨折が確認され，外尿道口からの出血や会陰部の出血を認めた場合には，最重症の骨盤骨折と考え，対応する．

●膀胱・尿道は恥骨結合のすぐ後方に近接し，前方の骨盤骨折によって損傷を受けやすい．膀胱損傷は腹膜外と腹膜内に分類されるが，骨盤骨折に合併するものは多